Печень - один из самых богатых кровеносными сосудами органов. Она обильно кровоснабжается из системы воротной и печёночной артерий, дренируется печёночными венами в каудальную полую вену и имеет сложную дольчатую архитектуру с независимым сосудисто-протоковым рисунком для каждой доли. Именно эта структурная особенность делает возможным удаление отдельных долей или их частей - но она же превращает каждое вмешательство на печени в операцию с высоким риском массивной кровопотери, что предъявляет максимальные требования к квалификации хирурга, анестезиологическому обеспечению и послеоперационному мониторингу.
Частичная резекция - это удаление части доли печени с сохранением её основания и магистральных сосудов. Применяется при локализованных патологических процессах, когда полное удаление доли не требуется, но поражённый участок необходимо иссечь.
Цель вмешательства - полное удаление патологического очага с адекватными хирургическими краями при максимальном сохранении здоровой паренхимы. Печень обладает высокой регенераторной способностью и восстанавливает до 75% удалённого объёма в течение 6–8 недель, но лишь при условии, что функция оставшейся ткани не нарушена.
Лобэктомия - полное удаление доли печени. При правосторонней и центральной локализации крупного новообразования, когда опухоль прилежит к каудальной полой вене или непосредственно прорастает в неё, стандартная лобэктомия недостаточна. В таких случаях требуется комбинированное вмешательство: удаление поражённой доли (или нескольких долей) вместе с желчным пузырём (холецистэктомией) и частичной резекцией стенки каудальной полой вены (венотомией) с последующим её восстановлением.
Это одна из самых технически сложных операций в ветеринарной абдоминальной хирургии.
Она требует:
Основные риски во время операции - кровотечение, травма каудальной полой вены, травма соседних долей печени и воротных структур.
В послеоперационном периоде наиболее значимые осложнения - продолжающееся кровотечение, желчный перитонит, гипогликемия, снижение печёночной функции и печёночная недостаточность. По данным исследований, до 25% пациентов, перенёсших лобэктомию печени, требуют переливания крови, причём потребность выше у животных с исходной анемией
Решение об объёме резекции и выборе методики принимается строго индивидуально на основании комплексного обследования:
Пациенты после резекции печени требуют круглосуточного наблюдения в условиях стационара.
В первые 24–72 часа критически важны:
Особое внимание уделяется ранним признакам кровотечения и желчеистечения - эти осложнения могут потребовать экстренной реоперации
В каждом случае прогноз обсуждается с владельцем индивидуально, с учётом гистологического заключения, объёма резекции и послеоперационного статуса пациента.
Операции на печени выполняет главный врач Парамонов В.В., специалист, владеющий методиками гепатобилиарной хирургии.
Он регулярно проходит курсы повышения квалификации у ведущих российских экспертов, в том числе по программам Дмитрия Негинского, хирурга-онколога клиники «Белый Клык» (г.Москва)
Точное обследование: КТ-ангиография, экспертное УЗИ, собственная лаборатория и оснащённый стационар с круглосуточным наблюдением позволяют нашим реаниматологам вести пациента на всех этапах, от первичного приема и диагностики до выписки
Вам нужно пройти ReCaptcha
Нужно дать согласие на обработку персональных данных
