Патологии билиарной системы у собак и кошек одни из наиболее сложных и потенциально жизнеугрожающих состояний в ветеринарной медицине. Механическая желтуха, обструкция общего желчного протока, мукоцеле желчного пузыря, разрывы желчевыводящих путей - каждое из этих заболеваний может привести к необратимым изменениям печени, сепсису и гибели животного, если хирургическое вмешательство не выполнено своевременно.
Желчевыводящая система у собак и кошек включает желчный пузырь, пузырный проток, общий желчный проток (холедох) и сфинктер Одди, через который желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Нарушение оттока желчи на любом уровне, будь то обструкция конкрементом, сдавление извне (например, на фоне панкреатита), воспалительный отёк, стриктура или опухоль, приводит к быстрому нарастанию билирубина, холестаза и вторичному повреждению гепатоцитов. Чем дольше желтуха сохраняется, тем хуже функциональное состояние печени и тем выше риск необратимых осложнений.
Дренирование (стентирование) холедоха - вмешательство, направленное на восстановление оттока желчи при обструкции протока. Стент устанавливается в просвет общего желчного протока и обеспечивает декомпрессию желчевыводящей системы, отток желчи в двенадцатиперстную кишку и снятие механической желтухи.
Показания:
Стентирование может применяться как самостоятельная процедура, в случаях, когда проходимость протока можно восстановить минимальным вмешательством, так и в качестве этапа подготовки к более объёмной реконструктивной операции. Это особенно важно, когда пациент поступает с выраженной желтухой, выраженной коагулопатией и тяжёлым общим состоянием: сначала необходимо стабилизировать животное и улучшить функцию печени, и только затем выполнять травматичное хирургическое вмешательство.
Холецистоеюностомия и холедохоеюностомия - реконструктивные операции, при которых формируется новый путь оттока желчи в желудочно-кишечный тракт, в обход повреждённого или непроходимого участка билиарной системы. Обе методики предполагают формирование межкишечного анастомоза, в том числе на отключённой по Ру петле.
Техника по Ру подразумевает создание изолированной петли тонкой кишки, которая выключается из нормального пассажа пищевого содержимого и используется для отведения желчи. Это предотвращает рефлюкс кишечного содержимого в желчные пути - главную причину рецидивирующего холангита и повторной обструкции в послеоперационном периоде. Анастомоз по Ру является стандартом при полной обструкции желчных протоков и считается наиболее надёжным с точки зрения долгосрочного прогноза.
Хирургия гепатобилиарной системы предъявляет максимальные требования к квалификации хирурга, анестезиологическому обеспечению и послеоперационному ведению. Решение о выборе метода принимается индивидуально и зависит от множества факторов: локализации и характера обструкции, нозологии (опухолевая или неопухолевая), функционального состояния печени, длительности желтухи, наличия холангита и коагулопатий. Выбор техники или сроков операции влияет на выживаемость. У собак и кошек статистика исходов при разных подходах различается существенно.
После вмешательства на желчевыводящих путях животному требуется круглосуточный мониторинг в условиях стационара
Сроки восстановления при операциях на билиарной системе значительно более длительные, чем другие при абдоминальных вмешательствах. Это связано с высокой вероятностью послеоперационных осложнений: рефлюкс-холангита, панкреатита, несостоятельности анастомоза
Обструкция желчевыводящих путей - это состояние, при котором счёт может идти на дни, и чем раньше начата диагностика, тем выше шансы на благоприятный исход.
В нашем центре хирургию гепатобилиарной системы выполняет главный врач клиники Парамонов В.В. Он регулярно проходит курсы повышения квалификации у ведущих экспертов (в том числе по программам Дмитрия Негинского клиника Белый клык, г.Москва), что позволяет выполнять даже самые сложные вмешательства по современным протоколам. Диагностика, операция и реабилитация проходят в одной клинике, где есть всё необходимое оборудование: лаборатория, КТ, УЗИ экспертного класса и стационар с круглосуточным наблюдением.
Это позволяет принимать обоснованные клинические решения на каждом этапе: от первичной диагностики до выписки пациента
операция на желчном пузыре у собаки кошки
у кошки собаки пожелтели слизистые - к какому врачу
изменение цвета кала и мочи у животного
мукоцеле желчного пузыря у собаки кошки лечение
операции на желчных путях у животных
панкреатит и проблемы с желчным у кошки собаки
круглосуточный стационар для животных Уфа
